廿日市市議会 2020-06-19 令和２年建設常任委員会 本文 開催日：2020年06月19日
主に肘を痛められてそこにボルトであるとかそういったものを入れられて、またそれを取り除く手術等が終わりましたのが12月。それから通院等を行われまして、完治したのが今年の３月ということで、相手方から完治したという連絡がございましたので示談を行うということとなっております。
主に肘を痛められてそこにボルトであるとかそういったものを入れられて、またそれを取り除く手術等が終わりましたのが12月。それから通院等を行われまして、完治したのが今年の３月ということで、相手方から完治したという連絡がございましたので示談を行うということとなっております。
次に、旧優生保護法について、優生の手術等を受けた人に対して、国が一時金を支給する法律が昨年４月に施行されました。長い長い戦いでございました。全ての国民が疾病や障害の有無によって分け隔てられることのないように、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するために、たいへん意義のある法律であると思っております。
次に、議案第244号でありますが、本案は、「東広島市手数料条例」の一部を改正し、住民基本台帳法の一部改正により除票等の交付が同法に基づく事務として位置づけられたことに伴う規定の整備を行うとともに、旧優生保護法に基づく優生手術等を受けた者に対する一時金の支給等に関する法律の規定による一時金の支給を受けようとする者等を戸籍に関する無料証明の対象者に追加しようとするものであります。
市が活動を承認した町内会等の地域以外で捕獲された猫の手術等は支援の対象外となります。なお，個人やグループ単位での取り組みについては，動物愛護団体が実施している飼い主のいない猫の不妊去勢手術の助成制度を利用することができます。 以上でございます。 ○八條範彦 副議長 健康福祉局長。
本案は、住民基本台帳法の一部改正により除票等の交付が同法に基づく事務として位置づけられたことに伴う規定の整備を行うとともに、旧優生保護法に基づく優生手術等を受けた者に対する一時金の支給等に関する法律の規定による一時金の支給を受けようとする者等を戸籍に関する無料証明の対象者に追加しようとするものでございます。 ２、この条例は、公布の日から施行するものでございます。
不用額につきましては、先ほど申しましたように特に扶助費の中でも入院や手術等の医療費分、これに関しましては変動が大変大きく何千万単位での変動がございますので、その辺のところの余裕を持たせていただいているという先ほどの答弁とダブりますが、そういうことでございます。 ○委員長（三藤毅君） 続いて、創生会、森川委員。 ○委員（森川稔君） 創生会、森川稔でございます。
それと手術等が必要、ないしは府中市民病院で対応できない患者様については、近隣の治療のできる病院に紹介をさせていただいているという状況でございます。 ○議長（加藤吉秀君） 芝内則明君。 ○２番議員（芝内則明君） それぞれ市外へ治療に行かれるということになっているのが現実だと理解させていただきたいと思います。
しかしながら、府中市民病院のほうは、昨年度の常勤医師３名体制から常勤医師１名と非常勤医師１名体制となりまして、市民病院の外来の診察日が、先ほど御紹介をしましたように、週５日から週３日になったこと、また、常勤医師１名になったために、現在、外科の手術等ができなくなっているということを病院機構から報告を受けているという状況でございます。 ○議長（加藤吉秀君） 岡田隆行君。
そうした中で救急医療が適切に修繕されないと、更新されないと公共の福祉が手術等に影響があるということでこれが後回しになってはいけないということで補助をするものでございます。そういうことから経常的に継続的にそれを補助するというのではなくて、要望が出ておりますので、その要望を事細かに公益性があるかどうかとか、その負担、市の財政状況を見ながら総合的に判断したいと思います。
ただ現場は、各市町にそういったことが、事態が起きておるわけでありますから、今後またそういった、避妊・去勢手術等の助成についても、市としてのある程度の関与といいますか、前向きな対策を検討していただきたいというふうに思っております。 正直なところ、これはそれぞれ関心のある方のボランティアなどの方々が実際一生懸命されておるのが実情だろうと思います。
周術期口腔ケアは手術後の合併症の減少等に効果的であり，これを普及するためには，がんの手術等を実施する医療機関に対して周術期口腔ケアを行うようその手順等を周知することが重要と考えております。
次に，定期的に受診し，経過観察中または定期的な受診は行っていないとされている方については，悪性腫瘍，白血病については再発したとの所見がなく，手術等根治的な治療からおおむね５年以内，乳がん等再発性の高いものはおおむね10年以内の場合，支給継続できると。放射線白内障については，手術後おおむね半年以内の場合支給継続できるといったものです。
具体的には，患者の身体的負担の少ない手術等，高度で先進的な医療技術をいち早く取り入れるなど，医療機能の拡充を図ります。また，これまで職員定数の制約から抑制的であった職員の増員など，職場環境の改善につながる運営体制の強化にも取り組みます。
病院の建てかえを機に，救命救急センターの設置や，病院施設内にヘリポート整備を行うとともに，患者にとって負担の少ない内視鏡手術等の拡大や，緩和ケア体制の強化等にも取り組みます。 次に，こうした急性期の医療機能を基盤に，医師不足にある北部地域の病院支援と患者の受け入れの拡充に取り組みたいと考えています。
まず、入院患者数につきましては、市民病院において手術等での入院が必要な患者が増加したものでございます。また、外来患者数につきましては、市民病院において医師の減少などにより、また瀬戸田診療所においては新規患者の減少などにより、外来患者数が減少したものでございます。
また，患者の身体的負担の少ない手術等の先進的な医療技術をいち早く取り入れていくことも市民にとってメリットです。 一方，議員御指摘のように，病院の自由度を増すことで人件費が増加したり，もうかる医療を追求するといったことになれば，市民にとってデメリットが生ずることになります。しかし，地方独立行政法人の仕組みとして，病院が行うべき医療の内容については市から中期目標として指示がございます。
一方，小児科病棟では，入院患者の８割以上を乳幼児が占めておりまして，入院による環境変化で精神的に不安定になったり，手術等により激しい動揺を起こすなど，円滑な治療や看護に影響が出ることから，御家族の付き添いをお願いをするという実態がございます。 また，御家族の多くが付き添いを希望されるということもございまして，入院患者の約８割に付き添いのある状況でございます。
したがって、この地域にはある程度の地域完結型医療、いわゆる救急機能を持った、一次救急におけるところの基本的な手術等の最低限の救急医療体制の機能は必ず守っていただかねばならないというふうに地域の者は思っておるわけでございます。僻地と都市、遠く離れた診療圏も異なる２つの病院でございます。診療科の重複などあり得ないというふうに、北市民病院の横矢院長も言っております。
◎病院事業室長（後藤） 木野山議員が言われるように，当然外科等の手術等が今はできませんので，単価的にはかなりそういう外科的なものをすることに比べれば低いものになっているんではなかろうかと思います。
現在はあのイメージ図でいきますと日常の診療業務、そして人間ドック調査、そして手術等、入院が若干ありますが、このイメージ図におきましては、非常にこれからは夜間診療なり救急がなくなるんではなかろうかというふうなことで非常に心配しております。 説明会の中ではこれは今までどおりするんだと言われておりますが、実際に答申のこの中はそういうあれは書かれておりません。